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文章出处:癌症护理 人气:发表时间:2019-01-07 01:00

  慢阻肺(COPD)跟抽烟的关系非常密切。气道里有麦浪一样的纤毛,我曾经做过实验,在气道里滴一滴墨水,过半分钟后发现墨水就散开了,每10分钟可以动半厘米,慢慢就给移动上来。但抽烟的人纤毛都断掉了,丧失了这种功能。左侧这张图是正常人的肺泡,右侧是慢阻肺患者的肺泡,气孔狭窄,进气容易,出气难,造成肺泡破裂,几个肺泡都粘连起来,膈肌功能下降,逐渐发展成肺气肿。慢阻肺最明显的症状是走起路来气粗,特别是上楼喘不上气。慢阻肺最担心的是反复发作,每发作一次病情就会加重一次,而且影响病人心情,最后甚至会引起死亡。

  对慢性呼吸疾病应该有这样的心理,慢性呼吸疾病可防可治,慢性咳嗽、哮喘可完全控制,慢性阻塞性肺病可以改善,提高生活质量。肺癌我们可以争取和平共处,做一个没痛苦的病人,包括中晚期的病人,心理状态及为重要。18年前我一个好朋友,当年他52岁,老是咳嗽,找我检查,检查后我估计是肺癌。当时我跟他说你是肺癌,结果他没有思想准备,一下子精神崩溃。每次到病房看他,他都瞪着眼看天花板,一动不动,结果他手术后三周就去世了。他是被心理压垮的,人一旦没有心理支柱,很快就垮了。

  钟南山院士讲座:慢性呼吸疾病保健

  时间:2009年4月19日(上午)

  钟南山:

  哈尔滨、北京、天津、上海、武汉五个城市经统计,男性肺癌病死率在十个恶性肿瘤中是占第一位,女性原来是乳腺癌占第一位,但有三个城市肺癌的死亡率已占到女性癌症死亡的第一位。根据这张图的统计数据,北京、上海以及其他地区,胃癌这几年变化不大,肝癌略有增加,但肺癌增加得比较快。近年来我国十五种肿瘤中,肺癌增加得最快,差不多占了全国肿瘤的33%,这个疾病对我们的危害非常大。

  今年我们中华医学会大讲堂的主题是慢病,其决定作用的还是心理。

  在韩国对4.3万受试者做过测验,有明确的生活目标A组占60%,无明确生活目标的B组占5%,不确定的C组占35%。通过七年的追踪,B组3000人病死或自杀(较A组多一倍),B组心脑血管病较其他组多一倍。

  各位朋友,今天是星期天,还下雨,癌症晚期疗养去哪里,非常感谢大家一块儿来共同讨论这么一个课题。谢谢白书忠会长的介绍。我跟刘教授讲的课题是关于呼吸系统方面的,我们知道大家常常看到父母亲有咳嗽的表现,在我们的生活中也常常存在。当我们遇到这情况时,往往束手无策,因为处理得太晚了。2007年排在中国病人死亡五大原因排序中,城市是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病,在农村呼吸系统疾病造成居民死亡率排在第三位,这是一个慢性病。肺癌目前是城市里排在第一位的,而肺癌是归在二类肿瘤中,而不归在呼吸疾病中,如果把肺癌归在呼吸类疾病,那呼吸类疾病将是排在前一、两位的致死原因。我们现在讲的慢性呼吸性疾病,主要包括慢性组塞肺病、支气管哮喘、肺癌,这部分疾病占了20%的死亡者。

  吸烟还会造成被动吸烟,如果家里有人吸烟,其他家庭成员被动吸烟得肺癌的几率也会大幅增加。

  二、慢性阻塞性肺疾病

  戒烟与洁净的空气

  影响呼吸系统的几类因素,吸烟肯定是很重要的一项,大气污染也非常重要。本次人大家宝总理也把大气污染作为重要问题提出。大气污染和职业吸入污染可以引起很多疾病,比如慢性阻塞性疾病、哮喘甚至肺癌。所以大气是否适合人居生存是当前我们要解决国计民生非常重要的问题。北京的情况并不是很好,为了准备奥运会做了很多年的努力,但说实在的是积重难返。我在1953年、1954年就到北京读大学,1960年毕业。我记得那个时候在北京,除了二、三月份刮大风,天晴的时候万里无云。但现在我来北京大部分的时间都是灰蒙蒙一片,就算经过了奥运会,经过了我们这么大的努力,现在空气质量还并不令人满意。昨天、今天还是灰霾天。WHO提出“空气污染是对维持地球长期发展所需的资源的破坏”。对于我们这样一个追求可持续发展的国家,空气污染是非常重要的问题。

  善待自己、善待挫折,祸兮福之所倚、福兮祸之所伏。从失败与挫折中寻找积极因素,从而达到新的心理平衡。

  ——预防慢病 管理健康

  我们相信健康每一天带给人们新的生活方式。2008年在人民大会堂举办的健康大讲堂,主题是健康奥运,健康生活,共有八位著名的医学专家讲授了中国人的健康素质与生活方式、饮食与健康、运动与健康。三次公益讲座活动得到社会各界广泛的认同和大力支持。了积极响应新医改方案中关于广泛开展健康教育公共卫生服务要求,2009年中华医学会健康大讲堂将继续进行。

  慢阻肺并不像高血压、糖尿病、高血脂那样为人们所重视,而且在早期并没有得到及时的控制、治疗。所以出现明显症状时都已经到了中晚期,这时候再治疗就比较困难了。

  第二个主要污染因素是抽烟,抽烟在我们国家相当普遍。去年刚做了一个统计,有点进步。男性抽烟大于15岁的占到48%,原来是53%,女性很好,只有2.6%。全民抽烟是2.7亿,已经有所减少。但是发现抽烟每天超过一包的人从51%增加到62%,抽烟在我国是一个大问题,对抽烟引起的危害应该进行认真的选择。去年年底在南非开了一个烟草控制框架缔约国会议,中国被某民间组织授予了“脏烟灰缸奖”。其实抽烟者造成的二手烟对身边的人危害也很大,也侵犯了不抽烟者的权益。

  健康有四大决定因素:父母遗传占15%,社会环境占10%,自然环境占7%,医疗条件占8%,生活方式占60%。但作为呼吸系统的健康社会环境、自然环境占的决定性比例更大一些。原维多利亚宣言所提到的四大基石已广为人知——心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒,我认为在此基础上应该加上第五大健康基石“早防早治”。对于呼吸疾病来说,早防早治解决大问题。

  我讲的课题是戒烟和洁净空气,我有比较详细的广州数据。广州大气污染比北京的情况好一些,但是广州也不是非常好,2007年灰霾天是130几天,去年比较好,降到110天,有比较大的改善。北京的灰霾天是多少我不知道,奥运会的时候,我向北京有关部门搜集资料,他们不给我。

  一、胸部影象无异常的慢性咳嗽

  今天举办的2009年中华医学会健康大讲堂固定活动由我来主持,我叫白书忠,现任中华医学会副会长,首先感谢大家在百忙中参加健康大讲堂中华医学会健康大讲堂是由中华医学会主办,中华医学会健康管理学会科学普及学分会承办,中国健康促进基金会、健康863网、中华医学电子音像出版社协办,阿斯利康(无锡)贸易有限公司特别支持,新浪网提供网络特别支持。"中华医学会健康大讲堂"是项面向社会,面向广大公众开展的系列健康教育公益活动。其目的是宣传、普及有关健康方面医学科学知识,增强人民的健康意识,提高自主健康的能力,达到健康促进的作用。

  前面我讲的是慢性疾病,2003年以来大家都经历过SARS,印象应该还是比较深的,特别是在北京。虽然发病的人不多,死亡的人占10%左右。但造成的社会影响和经济影响非常巨大。我们看这个病例,这是2006年患禽流感的女病人。她居住在一个非常闭塞的山村,因为吃了患有禽流感的病死鸡造成人的感染,对这些问题我们都要重视。到目前为止人患禽流感在世界发生400例,其中256人死亡,病死率占到62%。在中国有38人感染,25人死亡。随着我们的警惕性提高和重视,这些病人早发现、早治疗,抢救成功率比较高,经过大家的努力,这个病已经不再那么可怕了。三个月前在贵州有一位病人,这个病人38岁,经过医院的努力,现在完全恢复了。这些都是呼吸系统慢性疾病,但现在公共卫生事件常常涉及到呼吸系统。

  有害物质一旦进到肺泡了怎么办?这张图是一个肺泡,里面有些一型细胞、二型细胞可以分泌一些东西让肺泡保持舒张状态,这里有巨噬细胞起着非常重要的作用,有些有害物质进入细胞里出不来,巨噬细胞就将其吞食存在肺里。所以人到了一定年龄,肺部里会沉积一些碳尘。我说广州50岁以上的人把肺切出来都是黑的,有人认为我这么说夸大事实。我是搞胸肺科的,经常看到切出来的肺,肺正常的情况是淡红色的,但由于外部污染太强,巨噬细胞吞食有害物质后就沉淀到肺中,所以日久天长肺就变黑了,我看北京也不例外。

  有一位作家叫苏叔阳,他1993年肾癌,左肾切除,2001年肺转移,左肺叶切除,2005年患脾肿瘤,接受了大剂量放疗。这个期间他创作了七本名著(300余万字),他说“既然病来了,就把它当做朋友,一起玩呗”,到现在已经13年,他还活着。我的姨丈50年代得了喉癌,70年代得了肺癌,90年代得了大肠癌,活到94岁。他的特点就是高高兴兴、从容对待。所以这一条无论对呼吸疾病还是对其他病都非常有效。有条件的话,家里可以养点宠物,让自己开心很重要。

  题目:2009中华医学会健康讲堂

  第三种造成咳嗽的原因是嗜酸细胞性支气管炎。我们有的病人,做什么检查都发现不了问题,我们是用超声雾化引导一些痰做痰细胞学检查,其中嗜酸细胞超过3%,这个病人就可以诊断为嗜酸细胞性支气管炎。这种病人用抗生素也没有用,用一些糖皮质激素治疗会有效果。


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